Inscritpion en ligne - Envol de Provence

Inscription aux stages parapente Envol de Provence

Date : (../../..)
INFORMATIONS PILOTE
Nom : *
Prémon : *
Adresse 1 :
Adresse 2 :
Code postal :
Tél : *
E-mail : *
Poids *
Date de naissance (../../..) :
INFORMATIONS STAGES
Stage INITIATION
Stage PERF (Forfait)
Stage ITINERANT
SIV
AUTRE :
Date début stage (../../..)
Date fin stage (../../..)
Matériel personnel
Parapente
Secours
Parachute
Date dernier contrôle (../../..)
Nouveau séparateur
Date dernier vol :
Exprérience en parapente :
Paiement des Arrhes
*
Paypal ou CB
Chq par courrier

2 En cliquant sur Envoyer vous allez être redirigé sur une page vous permettant de règler vos Arrhes.